期刊简介
本刊具有科学性、实用性，主要反应我国小儿血液/肿瘤临床、科研及预防医学的动态和成果，传递国内外小儿血液/肿瘤研究进展的最新信息，推广小儿血液/肿瘤研究的新技术和新方法。读者对象为从事小儿血液与肿瘤的各级医生、实验室研究人员及相关研究人员。兼顾基层、培养中青年，并益于提高小儿血液与肿瘤疾病的医疗质量。
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首页>中国小儿血液与肿瘤杂志
- 杂志名称：中国小儿血液与肿瘤杂志
- 主管单位：中国小儿血液
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-5466/R
- 国内刊号：司英健 王焕民
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
三氧化二砷治疗多药耐药的神经母细胞瘤的研究进展
刘玲；黎阳
关键词：三氧化二砷治疗, 多药耐药性, 化疗药物, 肿瘤细胞, 神经母细胞瘤, 癌基因表达, 患儿, 恶性程度, 造血干细胞移植, 治愈率, 无事件生存率, 抗肿瘤药物, 交感神经系统, 获得性耐药, 大剂量, 细胞蛋白质, 神经嵴细胞, 蛋白水解酶, 综合措施, 肿瘤相关
摘要：神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是儿童常见的颅外实体肿瘤，起源于原始神经嵴细胞，可发生于交感神经系统的任何部位，约占小儿恶性肿瘤的10％，小儿肿瘤相关死亡的15％［1］。NB早期转移，恶性程度高，约40％的病例属于高危（5年无事件生存率＜50％）［2］，虽然近年来采用化疗，放疗及造血干细胞移植等综合措施，但治愈率仍低；即使起病初期高危NB对强化疗反应较好，但仍有超过60％的患儿终因复发而死亡［3］。寻找新的有效治疗方法十分必要，本文就目前NB治疗的难点、NB 形成多药耐药性（multidrug resistance，MDR）机制、及潜在的治疗药物三氧化二砷（arsenic trioxide， As2 O3）治疗NB的机制的新研究进展作一综述。1神经母细胞瘤治疗的难点在治疗初期，绝大部分NB可获得完全缓解，但在化疗后期，部分患儿因NB细胞出现MDR而复发；获得性的MDR是目前化疗药物杀伤肿瘤细胞的主要阻碍［4］，也是NB 治愈率不能得到提高的主要原因。MDR是指对多种不同结构及药理作用的抗肿瘤药物交叉耐受，可以是对首次化疗即产生的天然性耐药，亦可是在化疗过程中产生的获得性耐药［5］，一旦肿瘤对化疗表现为MDR，患者的生存率将明显降低［4］。尽管针对该问题采取了许多创新性的研究，如使用大剂量维甲酸诱导NB分化等，但近十年来高危NB患儿的预后并没有实质性的提高。一般传统的化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞DNA或RNA的复制，影响肿瘤细胞蛋白质的合成，激活P53基因的表达等机制发挥抗肿瘤的作用；但化疗药物也可增加基因突变，影响体内抑癌基因表达。在一些恶性程度较高的肿瘤细胞中，因化疗所继发的凋亡机制受损，如P53基因的突变，含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）失效等，导致传统化疗药物的毒性作用受限。虽然加大化疗剂量在一定程度上可以逆转肿瘤细胞的耐药，但是大剂量化疗可引起多种严重的器官毒副作用，如心脏、肝脏、肾脏功能和听力的损害，使部分患儿无法耐受而放弃治疗。
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