期刊简介
本刊具有科学性、实用性，主要反应我国小儿血液/肿瘤临床、科研及预防医学的动态和成果，传递国内外小儿血液/肿瘤研究进展的最新信息，推广小儿血液/肿瘤研究的新技术和新方法。读者对象为从事小儿血液与肿瘤的各级医生、实验室研究人员及相关研究人员。兼顾基层、培养中青年，并益于提高小儿血液与肿瘤疾病的医疗质量。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
首页>中国小儿血液与肿瘤杂志
- 杂志名称：中国小儿血液与肿瘤杂志
- 主管单位：中国小儿血液
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-5466/R
- 国内刊号：司英健 王焕民
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病早期诊断研究
谢莹莹；李识君；熊安秀
关键词：儿童白血病, 急性淋巴细胞白血病, 中枢神经系统白血病, 白血病细胞, 颅神经麻痹, 诊断标准, 症状和体征, 影像学检查, 细胞形态学, 患者, 脑脊液, 早期诊断, 敏感性和特异性, 分子生物学技术, Nervous System, 肿瘤, 原幼淋巴细胞, 血液学, 无事件生存率, 治疗研究
摘要：急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）发病率约占儿童肿瘤的1／4，占儿童白血病75％～80％［1-3］。随着分子生物学技术及对疾病治疗研究的不断进步，疾病的预后也得到很大的改善。儿童ALL的5年无事件生存率（event free survival，EFS ）已达到80％，5年总存活率（overal survival，OS）也接近90％［4-5］。目前，复发尤其是中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia， CNSL）仍然是 ALL 治疗失败的主要原因之一［6］。在CNSL的诊断方面，国内中华医学会儿科学分会血液学组修订的儿童 ALL 的 CNSL 诊断标准［7］：（1）诊断或治疗过程中脑脊液（CSF ）WBC≥5个／μL；（2）脑脊液中有形态学可确定的原幼淋巴细胞；（3）有或无 CNS 症状和体征。为了判断 CNSL受累的程度，国外学者提出：CNS-1：CSF中无白血病细胞；CNS-2：CSF 中白血病细胞小于5个／μL；CNS-3：CSF中白血病细胞大于等于5个／μL，或有颅神经麻痹症状、或影像学提示脑占位，其中CNS-3符合CNSL诊断标准［8］。由于该细胞形态学检查方法有较高假阴性率和假阳性率，约占40％，对于此类患者，如未进行早期诊断CNSL，则延误治疗的佳时机［9-11］，因此，实现CNSL早期诊断而进行有效干预对延长ALL患者生存期有非常重要的作用。1 C T和MRI等影像学检查既往研究发现有高达60％ CNSL患者没有颅神经麻痹的症状及细胞形态学的表现［12］，尽管Zeiser等［13］认为MRI 对实体瘤有较高的敏感性和特异性，对血液学恶性肿瘤敏感性较低，然而对于存在神经麻痹等症状的患儿，部分患儿受白血病细胞影响的区域C T和MRI通常显示异常的信号。Laningham等［14］发现出现颅神经麻痹的ALL及AML患者，MRI 显示胸椎、脊髓、硬膜外与硬膜下区域、骶管、蝶骨等肿瘤的异常信号，提示中枢神经系统复发。因此，对于早期有症状及脑脊液可疑的患者，应尽早行影像学检查。
友情链接